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临江市文旅局行政处罚文书送达回证
发布时间：2020-08-04     信息发布人：临江市文旅局

式样16

                       行政处罚文书送达回证

                                                 罚送字[    ]第  号

案件名称

 

受送达人

 

送达文书名称

文   号

送达方式

送达或邮寄日期

受送达人或收件人（签名或盖章）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

送达人(签名)：

 

 

见证人(签名)：

送达单位（印章）

备注：

 

 

 

 

初审：    复审：    终审：
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